【摘 要】目的：探讨边远民族地区HIV阳性孕妇实施系统电话教育对HIV母婴传播预防措施知晓率的影响。方法：对边远民族地区60例HIV阳性孕妇（2015年1月到2017年6月间）实施研究，按随机数表法分为常规组（n=30，常规教育及随访）和系统组（n=30，每月系统电话教育干预），分析两种方案的干预效果。结果：系统组HIV母婴传播预防措施知晓率、用药依从性、剖宫产率、婴儿替代喂养率、婴儿定期监测率显著高于常规组，系统组存活婴儿HIV感染率显著低于常规组（P<0.05）。结论：边远民族地区HIV阳性孕妇实施系统电话教育可提升HIV母婴传播预防措施知晓率，预防婴儿感染。
【关键词】边远民族地区；HIV阳性；孕妇；系统电话教育；HIV母婴传播预防；知晓率
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0202-02
HIV感染是目前较为研究的感染性疾病，母婴传播是HIV感染的主要途径，加强母婴传播的早期预防干预在HIV感染预防中具有重要意义。HIV阳性孕妇的HIV母婴传播预防知识认知状况是影响孕妇行为及母婴传播阻断效果的重要因素[1]。因此，本研究对边远民族地区30例HIV阳性孕妇实施了每月系统电话教育干预，以了解该干预方式的运用效果。现行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月到2017年12月间进行病例筛选，选边远民族地区60例HIV阳性孕妇实施研究。按随机数表法分为常规组（n=30）和系统组（n=30），常规组年龄21～40岁，平均年龄30.6岁（s=9.2）；学历：小学及以下18例，小学以上12例；系统组年龄21～40岁，平均年龄30.5岁（s=9.4）；学历：小学及以下19例，小学以上11例。对两组一般基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P>0.05）。医院伦理委员会审批研究本课题。
纳入病例：HIV阳性女性；有妊娠需求者；边远民族地区女性；一般资料完整者；沟通正常、意识清晰者；自愿配合研究且签署知情同意书者。排除病例：机体系统及组织严重病变者；精神障碍者；中途退出研究、失访者。
1.2 方法
对常规组实施常规教育及随访，指导孕妇在计划妊娠时到医院接受相关妊娠知识宣教，并实施6个月/次门诊随访。
对系统组实施每月系统电话教育干预，由熟练掌握艾滋病相关知识、精通少数民族语言、沟通能力良好的人员实施系统电话教育，每月实施一次宣教，时间>1h/次，具体教育内容为：①用药知识教育：告知患者需严格按医嘱使用抗病毒药物治疗，详细讲解药物的药理知识、用药方案、常见不良反应，详细询问患者用药状况，并叮嘱患者家属监督患者用药。②分娩知识宣教：告知患者阴道分娩会增加感染，尽可能避免阴道分娩，严格遵医嘱选择分娩方式。③心理疏导：详细介绍HIV感染的相关知识，积极回答疑问，并对患者实施心理疏导，安慰患者，加强人文关怀，保持态度亲和。④新生儿护理：指导患者需采取替代喂养，并加强对新生儿的定期监测，积极预防新生儿感染。
兩组均随访至胎儿出生后6个月。
1.3 观察指标
分析两种方案下HIV母婴传播预防措施知晓率、行为状况及婴儿HIV感染的影响。HIV母婴传播预防措施包括HIV传播途径、用药知识、妊娠方式、婴儿喂养、定期监测等，均答对为知晓。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料， 检验，P<0.05表示存在统计学意义。
2 结果
系统组HIV母婴传播预防措施知晓率、用药依从性、剖宫产率、婴儿替代喂养率、婴儿定期监测率显著高于常规组（P<0.05），见下表1。
系统组婴儿存活29例，HIV感染1例；常规组婴儿存活27例，HIV感染6例。系统组存活婴儿HIV感染率3.4%显著低于常规组22.2%， =4.506，P=0.034。
3 讨论
HIV病毒可攻击人体免疫系统，并导致机体免疫功能丧失，引发多种疾病，危及患者生命安全。目前临床尚未发现HIV感染的有效治疗方式，加强HIV感染的预防是目前社会关注的重点问题。母婴传播是HIV传播的主要传播途径，通过有效的预防可阻断该传播途径，积极预防婴儿感染[2]。但HIV母婴传播阻断效果患者的行为状况存在密切关联，患者对HIV母婴传播预防措施的认知状况直接影响患者行为，影响阻断效果[3]。此外，HIV阳性孕妇多存在较为明显的心理压力，也对会对胎儿生长发育过程造成不良影响。因此对HIV阳性孕妇实施健康教育过程极为重要。边远民族地区交通不发达，孕妇实施定期门诊随访的难度较大，使得艾滋病的防治过程难度较大。针对此状况，本研究对系统组实施了系统电话教育，通过电话教育过程简单易行，时间灵活，可通过定期电话教育过程，反复向患者宣教HIV知识，并及时实施针对性问题解答及心理疏导，更利于患者积极按医嘱执行，提升遵医效果。
综上所述，对边远民族地区HIV阳性孕妇实施系统电话教育可提升HIV母婴传播预防措施知晓率，减少不良行为，预防婴儿感染。
参考文献
[1]姚琴，王新春.双层面健康教育在HIV阳性孕产妇围生期中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：129-131.
[2]许磊，严萍，施君瑶，等.2011-2014年浦东新区孕产妇人群中艾滋病流行情况及母婴传播预防[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：5017-5018.
[3]孙定勇，王奇，樊盼英，等.不同干预措施预防艾滋病母婴传播的效果研究[J].中国艾滋病性病，2016，22（6）：429-432.
