对照组及治疗组，各52例患儿，对照组应用利巴韦林治疗，治疗组应用热毒宁注射液联合利巴韦林治疗，对两组患儿的临床疗效进行对比。结果：治疗组患儿的临床症状消退时间均要明显早于对照组（P<0.05）；对照组总有效率是80.77%，治疗组总有效率是94.23%，治疗组总有效率要明显高于对照组（P<0.05）；两组患儿均未发生严重不良反应，两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病能够获得较为满意的临床效果，患儿能够快速康复，且安全性较高，值得临床推广应用。
【关键词】 热毒宁注射液； 利巴韦林； 小儿手足口病
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0131-02
手足口病临床上又叫做发疹性水疱性口腔炎，属于儿童传染病之一，主要是由于感染71型肠道病毒以及A16型柯萨奇病毒等肠道病毒导致，5岁以内小儿较为多发，好发于夏季[1]。该疾病临床主要表现为发热，以及手、足、口腔出现溃疡、疱疹及斑丘疹等，严重时还可能引发脑炎、脑膜炎、肺水肿、循环障碍及脑脊髓炎等，具有较高致死率，给患儿生命安全造成严重威胁[2]。现阶段临床对于该疾病还缺乏特效治疗方法，通常认为及时防治对改善患儿预后具有重要作用。本次研究的主要目的是为了探讨热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床效果，回顾性分析笔者所在医院手足口病患儿的临床资料，具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2015年6月-2016年6月接收的手足口病患儿104例作为研究对象，平均将患儿分为对照组及治疗组，每组52例。治疗组患儿中，女患儿23例，男患儿29例；患儿年龄3个月～7岁，平均（2.8±1.3）岁；患儿病程1～10 d，平均（4.8±1.8）d。对照组患儿中，女患儿26例，男患儿26例；患儿年龄3.5个月～7.5岁，平均（2.9±1.8）岁；患儿病程1～11 d，平均（4.9±1.6）d。两组患儿的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 入选与排除指标
1.2.1 入選标准 （1）均通过2010年卫生部制定的《手足口病诊断指南》确诊为小儿手足口病；（2）临床症状均表现为发热，手、足、口腔及臀部出现疱疹与斑丘疹，疱疹基部有红晕，食欲不振，伴有咳嗽；（3）口腔发生溃疡时间要长于手足疱疹；（4）白细胞计数轻微上升或是血常规检查结果正常；（5）患儿家属均签署此次研究知情同意书[3]。
1.2.2 排除标准 （1）并发严重细菌感染患儿；（2）伴有严重心、肝、肺等脏器疾病患儿；（3）感染水痘、口蹄疫及湿疹患儿；（4）对此次所用药物过敏患儿。
1.3 治疗方法
两组患儿均接受手足口病对症支持治疗，主要包括抗病毒、抗感染、纠正电解质、补液及使用营养药物治疗。对照组患儿在对症支持治疗前提上选择利巴韦林治疗，具体方法：将10 mg/kg利巴韦林（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司；国药准字号：H20000553）溶入200 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中行静脉滴注，一天静滴一次。治疗组52例患儿在对照组基础上联合热毒宁注射液（生产厂家：洛阳宁竹药业有限公司；国药准字号：Z41021374）治疗，具体方法：于浓度为5%的200 ml葡萄糖注射液中加入热毒宁注射液行静脉滴注，静滴1次/d，每次0.8 ml/kg。两组患儿均持续治疗5 d为1个疗程，治疗过程中要注意监护并记录患儿的口腔溃疡愈合、退热及疱疹消退等临床症状改善时间。
1.4 观察指标
观察并比较两组患儿的退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、临床疗效及治疗过程中不良反应的发生情况等。
1.5 疗效评判标准
显效：患儿临床症状改善，体温在48 h内恢复至标准水平，72 h内未流涎，可以进食，精神状态良好；有效：患儿临床症状有所恢复，体温在72 h内恢复至标准水平，5 d内未流涎，可以进食和正常玩耍；无效：患儿治疗5d后，发热与流涎症状未改善，口腔黏膜疱疹明显溃疡，出现新皮疹，并发细菌感染[4]。总有效=显效+有效。
1.6 统计学处理
运用SPSS 20.0统计学软件包处理此次研究所有数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状改善时间比较
比较两组患儿的退热时间、皮疹消退时间及口腔溃疡愈合时间，治疗组要显著早于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿临床疗效对比
对照组总有效率是80.77%（42/52），治疗组总有效率是94.23%（49/52），治疗组临床疗效要明显高于对照组（字2=4.307，P=0.038），见表2。
2.3 两组患儿不良反应比较
对照组52例患儿治疗过程中未发生明显不良反应，不良反应发生率是0。治疗组52例患儿中，1例患儿滴注后出现皮疹，停药后自行消失，不良反应发生率是1.92%，组间不良反应比较差异无统计学意义（字2=0.743，P=0.389）。
3 讨论
手足口病属于婴幼儿与儿童传染病，其发病机制是因为小儿感染多种肠道病毒所致，5岁以下小儿较为常发，会导致手、足及口腔等部位出现疱疹，部分患儿还可能并发肺水肿、心肌炎及无菌性脑膜脑炎等并发症，严重者还会因为病情急骤发展而发生死亡[5]。引发小儿手足口病的肠道病毒大约有20多种，主要有肠道病毒属的柯萨奇病毒A组A4、A5、A9、A10及A16型，肠道病毒属的柯肠道病毒属B组B2、B13、B5型等及柯10型，埃可及肠道病毒71型，而柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型是其中最多见类型，主要是经消化道、呼吸道及其余多种途径传染[6]。人体对肠道病毒普遍易感，隐性与显性感染后都能产生特异性免疫力，但是仍缺乏确切的维持时间[7]。
利巴韦林属于一种广谱抗病毒药物，通过人工合成，其药物机制主要是对合成病毒核酸予以抑制，以此阻止病毒RNA与DNA大量繁殖复制，实现抗病毒效果[8]。热毒宁注射液主要成分有青蒿、栀子及金银花等，能够实现疏风、散毒及清热等作用。现代中药药理学表示，青蒿能够促进细胞免疫与免疫抑制；金银花能够抵抗微生物病毒，且还能有效抑制埃可病毒和柯萨奇病毒等多种致病菌，可以发挥显著抗感染效果；栀子可以发挥降温、镇静、抗感染及抗微生物等效果[9]。所以热毒宁注射液具有显著的抗细菌与抗病毒效果，可以有效抑制多种呼吸道病毒与多种细菌菌株，发挥解热、抗炎、增强机体抗病能力与机体免疫力等效果[10]。
此次研究结果发现，治疗组患儿的临床症状改善时间与治疗有效率要明显优于对照组，且两组均未发生严重不良反应。结果表明，热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病能够获得较为满意的临床效果，患儿能够快速康复，且安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献
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[8]王咏梅.热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国药物与临床，2011，11（1）：106-107.
[9]张咏.小儿手足口病应用利巴韦林与热毒宁联合治疗的效果观察[J].当代医学，2015，21（14）：107-108.
[10]吴建刚.热毒宁注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿手足口病的临床分析[J].中医临床研究，2014，6（35）：83-84.
（收稿日期：2016-11-25）
