摘要：目的通过调查了解兵团第十师北屯市近几年包虫病流行状况，为十师北屯市包虫病防治行动计划和综合防控工作提供基础数据。方法根据卫生部 《2006~2015年全国重点寄生虫病防治规划》和卫生部《包虫病防治技术方案》 的要求，自2010年起对我师市人群、家犬及家畜开展调查与防治工作。结果2013年兵团十师北屯市包虫病各项指标中人群包虫病患病率、儿童血清学检测阳性率、犬粪抗原检测阳性率、家畜感染率、犬管理率、包虫病防治知识调查知晓率分别为：0.07%、0.97%、0、0.08%、99.71%、85.83%； 2010年包虫病防治项目各项指标中分别为：0.13%、14.22%、4.00%、2.00%、76.09%、74.40% 2013年相比与2010年各项率的指标均为显著下降。结论近几年兵团十师北屯市通过采取加大财政专项投入,加强传染源的控制,加强家畜防治和屠宰监督管理,加大宣传教育力度等综合防控措施有效地防控了包虫病在我师市的流行和发生，促进了兵团十师北屯市经济和社会的全面发展。
关键词：包虫病／棘球蚴病；流行病学调查；兵团十师北屯市
包虫病俗称棘球蚴病，是细粒棘球绦虫的幼虫感染人体所致的疾病，该病为人畜共患病。家犬是重要的传染源和终宿主，可排出成熟节片及大量虫卵，污染草地、水源、家居环境，或附着在其毛皮上，食草动物和人可因误食入虫卵而被感染。新疆是我国包虫病流行最为严重的区域之一。兵团十师北屯市位于新疆最北部，因独特的地理条件和丰富的野生动物资源，大量的牧养家畜及数量庞大的家犬都成为了包虫病传播的有利条件。2010年起十师北屯市开始实施 "中央补助地方公共卫生专项资金包虫病防治项目 "工作，对十师北屯市包虫病的流行 情况和危险因素进行现况研究，一方面可以了解现阶段兵团十师北屯市包虫病的流行状况及流行因素，掌握流行动态，为制定有效的包虫病防治措施提供了有力依据；另一方面有利于落实国家重大传染病免费救治政策，实行免费查病，免费监测及积极救治包虫病患者，减轻流行区患者的医疗负担，提高兵团十师北屯市的社会效益和经济效益。
1资料与方法
1.1一般资料项目服务对象为重点人群腹部B超普查、6~12岁儿童血清学检测、采集家犬的粪便进行粪抗原检测、家畜感染情况调查及对居民开展问卷调查等基线调查。项目的覆盖范围为兵团十师北屯市9个团（矿）包虫病流行区域。
1.2方法
1.2.1人群检测
1.2.1.1问卷调查采取以团场（县）为单位，对每位调查对象，按照统一印制的包虫病防治知识调查内容，对调查者进行逐项询问及调查，了解人群对包虫病防治相关知识的了解程度。
1.2.1.2腹部B超检查对每个调查对象采用腹部B超扫描检测的方法，根据WS 257-2006"棘球蚴病诊断标准"进行影像学诊断。
1.2.1.3免疫学检测采集6~12岁儿童静脉血，用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测棘球蚴抗体，其结果判断按国标包虫病诊断及处理原则，以血清抗体阳性为包虫病感染者，统计儿童血清学阳性率。
1.2.1.4健康教育广泛开展健康教育宣传活动，对广大农牧民群众、学生等进行包虫病防治基本知识宣传，通过培训，进行包虫病基本知识评估，计算知识知晓率。
1.2.2家畜患病情况调查在牲畜集中屠宰季节，专业人员到屠宰现场，采用剖检观察触摸法调查家畜棘球蚴患病情况。
1.2.3犬粪抗原检测采用免疫学方法检测犬粪棘球绦虫抗原阳性情况，计算粪抗原阳性率。
1.2.4样本量确定、抽样方法及分析
1.2.4.1样本量确定依据各年度《兵团包虫病防治项目管理方案》要求，十师每年度重点人群普查样本人数为4000人次以上；6~12岁儿童血清学检测样本数为400人份以上；屠宰差抽取至少500只羊以上；犬粪检测抽取600份犬粪样以上；问卷调查900份以上。
1.2.4.2抽样方法多阶段随机抽样方法
1.2.4.3 资料整理和分析采用excel软件对数据进行统计分析，计数资料以(％)表示，采用χ2检验进行单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2010年与2013年相比人群采用B超检查患病率结果经统计学处理，2013年人群患病率为0.07%（3/4095）；较2010度的0.13%（14/10567），患病率下降0.06%，用（χ2=1.796,P>0.5），差异没有统计学意义。对儿童感染和患病情况调查，2013年儿童感染率为0.97%（4/412）,较2010年的14.22% (128/900），阳性率下降13.25%，（χ2=127.716，P<0.001）,差异显著有统计学意义，见表1。
2.2 2010年与2013年相比犬管理率及犬粪监测阳性率的结果经统计学处理,2013年犬管理率及犬粪监测阳性率分别为99.71%（1736/1741）、0（0/630），较2010年的76.09%（1601/2104）、4.00%（40/1000），管理率提高23.62%，（χ2=833.342，P<0.001）,差异显著有统计学意义，犬粪监测阳性率下降4.00%，（χ2=81.079，P<0.001）,差异显著有统计学意义,见表2。
2.3 2010年与2013年相比屠宰场羊只调查的患病率经统计学处理， 2013年屠宰场羊只调查的患病率为0.40%（10/2500）较2010年的2.00%（10/500）,患病率下降1.6%（χ2=23.116，P<0.001 ）,差异显著有统计学意义，见表3。
2.4 2010年与2013年相比调查的人群知晓率经统计学处理,2013年人群知晓率85.83%（4635/5400）较2010年的74.40%（3826/5142）,知晓率提高11.43%（χ2=312.075，P<0.001）,差异显著有统计学意义，见表4。
3讨论
3.1通过人群包虫病流行病学调查结果来看人群包虫病患病率和儿童感染和患病情况均为逐年下降趋势，特别为儿童感染率情况下降显著，从2010年的（128/900）14.22%到2013年儿童感染率为（4/412）0.97%，达到了2015年规划中要求的以乡镇为单位6~12岁儿童血清学阳性率降到5%以下的目标。这与近几年我师市持续开展健康教育宣传工作，广泛开展有关包虫病知识的宣传，注意个人卫生；保护水源，搞好环境卫生，使居民养成健康的卫生习惯。引导农牧民逐步养成了健康卫生的良好生产和生活习惯有关。
3.2犬感染率及家畜患病率得以大幅度下降至2013年犬感染率为0（0/630），家畜患病率0.4.%（10/2500）, 已达到了2015年以乡镇为单位犬感染率降到5%以下，2岁以下家畜患病率降到10%以下的目标，至2013年犬规范驱虫管理率为（1736/1741）99.71%，已达到了2015年以乡镇为单位家犬规范驱虫覆盖率达到70%以上要求,原因是自2010年十师北屯市包虫病防治项目启动以来根据国家包虫病防治项目方案的工作要求，各级卫生部门及畜牧部门加强了对传染源犬的管理与驱虫工作，消灭野犬，加强家犬的管理，做到责任落实到户，特别做到了"全犬投药，月月驱虫"，对犬驱虫后5d内的粪便进行无害化处理，以防止犬粪污染草场、饲料、水源等；同时严格实施牲畜定点集中屠宰管理，对病畜内脏严格进行无害处理，对病死的羊尸应深埋或焚毁，从源头上切断了包虫病的传播[1]，通过综合管理防治模式防治了兵团十师北屯市包虫病的流行。
3.3群众包虫病防治知识知晓率提高分析原因为兵团十师北屯市通过相关部门的通力协作采取电视、广播、宣传单、宣传画、板报及问卷调查等方式，加强了对群众及学生包虫病防治基本知识的宣传力度，提高了群众对包虫病防治知识的知晓率，自2009年~2012年下发的各类宣传画1万余张，宣传单3.2万份，宣传手提袋5千余个，大型宣传活动40余次，收益人群为5万余人，至2013年中小学生防治知识知晓率为（1926/2400）80.25%、农牧民防治知识知晓率为（11943/13500）88.47, 均达到2015年中小学生防治知识知晓率为80%以上、农牧民防治知识知晓率达到70%以上。
3.4患者的治疗管理自项目启动以来，4年中十师为包虫病患者免费手术及药物治疗人员共计39人，免费包虫病患者登记管理率达到90%以上，规范治疗率达到80%以上，随访督促服药率达到80%以上，认真落实国家重大传染病免费救治政策，积极救治包虫病患者，减轻了流行区患者的医疗负担。
3.5政策及保障兵团十师北屯市认真贯彻《2006~2015年全国重点寄生虫病防治规划》，包虫病防治工作是坚持"政府领导、部门配合、群众参与"的长期工作机制，要坚持"预防为主、兼顾救治的防治原则"。通过项目工作的开展，有效控制包虫病的流行。
综上所述，近4年通过包虫病流行病学调研，明确了十师北屯市包虫病防治工作的现状。兵团十师北屯市包虫病防治工作在国家及兵团下拨的专项项目资金大力扶持及支持下，通过各部门的通力合作，取得了可喜成效，使兵团十师北屯市人群患病率、儿童感染率、家犬感染率及家畜感染率均得以降低，促进了兵团十师北屯市经济和社会的发展。但受自然环境、经济和生活习俗等因素的影响，兵团十师北屯市人群的包虫病患者仍存在，我们要对包虫病防治工作的长期性、艰巨性有清醒的认识，因此包虫病防治任务仍将任重而道远。
参考文献：
[1]牛鸣,朱金德,蔺军.甘肃省肃南县皇城地区包虫病流行病学调查与防治对策[J].中国医药科学,2011,1(24):115-116.
编辑/申磊
