【摘要】目的探讨儿童营养性缺铁性贫血的防治进展。方法查阅相关文献资料，结合笔者实际，梳理铁制剂的发展现状以及IDA的预防方法。结果儿童IDA的防治主要依靠铁制剂的研发、营养学的发展。结论合理选择铁制剂，确保其稳定性、吸收率和安全性，并合理膳食，定期体检，积极治疗慢性失血性疾病是儿童营养性缺铁性贫血的最佳防治方法。
【关键词】儿童；IDA；防治进展
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309208文章编号：1004-7484（2013）-09-5035-02
儿童贫血是儿科常见疾病，其中尤以营养性缺铁性贫血（IDA）最为普遍。根据相关统计，2009年以来我国学龄前儿童的IDA发生率在26%到57%之间，部分地区的发生率甚至高达65%。IDA对于儿童的生长发育具有明显的阻碍作用，IDA患儿常常精力不济，头晕头痛，心悸气短；体力耐力下降，抵抗力差，皮肤毛发生长不佳。
1儿童IDA的发生原理
学龄前儿童是IDA的高发群体，发病原因主要是由于患儿体内铁元素的摄入不足，主要包括三个阶段：ID，人体内铁质供小于需；IDE，铁质缺乏积累一段时间后，机体血红细胞内铁质缺乏；IDA，最终血红细胞生长出现阻碍，形成缺铁性贫血。
2治疗儿童IDA的铁制剂发展
由于儿童IDA的病因主要是铁元素的摄取与吸收不足，应当目前临床的治疗方法主要增加铁元素的摄入和畅通铁元素吸收通道。其中直接补充铁制剂是目前最为有效也是最为常见的治疗药物。铁制剂分为有机铁和无机铁，按在人体中存在形式分为血红素铁和非血红素铁两类[1]。二价铁和三价铁是人体铁元素的主要来源，二价铁更佳。因此铁制剂的研制进展始终围绕着如何更加利于铁离子在人体十二指肠内的释放。
21第一、二代铁制剂铁制剂用于治疗缺铁性贫血始于1831年，有人首创FeSO4和KCO3制成丸剂。治疗过程中发现，FeSO4本身较为活泼，形成二价铁离子后较铁和三价铁离子更易被人体吸收，且对于肠胃刺激较少。但对于儿童而言，其硫酸盐和碳酸盐的体内沉积严重，应用于儿童IDA治疗仍有较多不足。之后，为进一步减轻铁制剂对人体毒性，并提高铁元素的吸收效率，有机铁开始进入人们的视线。第二代可溶性铁剂小分子有机酸铁络合盐是铁和蛋白质及其衍生物（乳清、酪蛋白）或合成络合剂（EDTA）结合而成[2]。常见的第二代铁制剂主要有，乳酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。第二代有机铁盐在实验环境下治疗儿童IDA的效果显著。但有机铁盐的二价铁由于化学性质活泼，生产过程复杂，稳定性和浓度难以保证，在生产和储运过程中的铁腥味较重。目前在儿童IDA的治疗中，二代有机铁盐中的乳酸亚铁应用最为普遍。但其质量不稳定、铁腥味重以及钙盐和硫酸盐残留仍然是无法回避的问题。
22维生素C联合铁盐制剂为保证二代有机铁制剂在人体内的稳定性，稳定剂成为IDA重要的研究内容之一。维生素C成为目前最为可靠的稳定剂。研究发现，维生素C的强还原性能够使人体内硫酸亚铁中亚铁离子的吸收效率从26%提高至115%[3]。因此一种维生素C联合铁盐的新型铁制剂应运而生。其中治疗儿童IDA最具有代表性的即葡萄糖酸亚铁和维C硫酸亚铁。
23其他新型铁制剂近年来，一些新型铁制剂不断被研发利用，主要有血红素铁、氨基酸络合铁、EDTA铁钠、PIC和Sprinkles。在稳定性、吸收率以及气味性状方面均有较为不同程度的改善。是今后的研究方向之一，但临床应用尚未普及。
3儿童IDA的预防
儿童IDA的预防仍应以铁元素的摄入与吸收入手。从新生儿出生开始，儿童由于生长发育的需要，原有体内储存的铁质不断被消耗，而铁质需求量却在不断增加。因此儿童在成长中应当积极做好IDA的预防体检。对于儿童出现生长发育缓慢，精力不足等贫血症状时，家长要引起足够重视，尽早进医院确诊。合理膳食，预防儿童铁元素摄入不足。儿童出现IDA最重要的原因在于铁元素的摄入不足，因此在日常饮食中，儿童应当注意合理膳食，其中菠菜、肉类中铁元素含量较高。对于婴儿应当适当添加辅食，补充铁元素。对于本身有肠道疾病或是慢性失血疾病的儿童，积极治疗原发疾病是预防和治疗IDA的关键。
参考文献
[1]王久萍，孙子梅小儿营养性缺铁性贫血228例临床分析[J]河北北方学院学报（自然科学版），2011，11（03）：521-522
[2]郑杰，吴润晖儿童营养性贫血的诊断与治疗[J]中国社区医师，2010，02（03）：157-158
[3]郑建梅，杨道科婴幼儿营养性缺铁性贫血249例相关心室分析[J]中华妇幼保健临床医学杂志，2009，02（13）：152-153
