【摘要】 目的 探讨规范化与个体化相结合在社区医疗服务中心防治妇科炎症的意义。方法 160妇科炎症患者随机分为观察组与对照组， 每组80例， 对照组常规治疗， 观察组进行规范化、个体化治疗， 对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.5%（78/80）， 明显高于对照组的83.8%（67/80）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗3 个月后， 观察组复发率为3.8%， 明显低于对照组的30.0%， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区卫生服务中心对妇科炎症患者采取规范化、个体化治疗， 可取得满意疗效， 降低复发率， 值得临床上进一步推广。
【关键词】 社区医疗；规范化；个体化；妇科炎症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.202
妇科炎症是困扰女性健康的常见疾病， 多发生于已婚女性， 多表现为阴道炎、盆腔炎及宫颈炎等。该类疾病发病率高， 且易反复发作， 给患者健康及生活质量带来严重的影响。对该病传统的治疗多是药物治疗， 治疗周期较长， 且易复发[1]。2011年1月～2014 年5月作者对社区卫生服务中心收治的80例妇科炎症患者采用规范化、个体化的治疗方案， 取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2011年1月～2014 年5月本社区卫生服务中心收治的160例妇科炎症患者随机分为观察组与对照组， 每组80例。对照组年龄21～ 54岁， 平均年龄（45.3±8.7）岁， 其中阴道炎症31例， 宫颈炎39例， 输卵管炎7例， 其他3例；观察组年龄23～57岁， 平均年龄（44.6±8.9）岁， 其中阴道炎症34例， 宫颈炎35例， 输卵管炎6例， 其他5例。两组间一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组根据临床症状体征判断引起炎症的原因后采用药物治疗[1]：①细菌性感染者， 静脉输注头孢他啶药物， 1次/d， 4 g/次以内， 连续使用5 d；②滴虫感染者， 口服甲硝唑， 3次/d， 400 mg/次以内， 连续使用7 d；③念珠菌感染者， 口服伊曲康唑药物治疗， 2次/d， 200 mg/次以内， 连续使用7 d；④老年性阴道炎， 1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗， 1次/d， 连续使用7 d。观察组进行规范化治疗， 同时根据患者情况采用个体化治疗， 每位患者根据临床症状体征诊断， 必要时进行病原学检查， 再根据病原检查结果采用药物治疗， 具体用药同对照组， 必要时可采用物理治疗， 同时， 根据每位患者的年龄、职业及文化程度的不同对其进行健康指导。对于病变较为严重者应建议患者转入专科医院进行治疗。
1. 3 疗效评价标准[1] 将治疗效果分为显效、有效、无效3种。显效：患者相关症状消失， 阴道内致病菌检查阴性， 无水肿， 无异常分泌物， 宫颈光滑， 未见糜烂等；有效：患者相关症状较治疗前有所减轻， 阴道内致病菌、分泌物减少， 阴道壁、宫颈等部位水肿也较前减轻， 宫颈糜烂范围缩小；无效：患者相关症状加重或未缓解， 阴道内分泌物多， 致病菌检查阳性， 宫颈及阴道壁严重水肿， 宫颈糜烂范围无明显缩小或较治疗前增大。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗效果比较 观察组患者治疗后总有效78例， 2例无效， 总体有效率为97.5%， 对照组患者组总有效67例， 13例无效， 总体有效率为83.8%， 观察组总体有效率明显高于对照组， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组复发情况比较 患者治疗3个月后， 观察组复发3例， 复发率3.8%， 对照组复发24例， 复发率为30.0%；观察组患者复发率明显低于对照组， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妇科炎症是困扰女性健康的常见疾病， 通常表现为盆腔炎、附件炎、阴道炎及宫颈炎等， 该病发病率高， 史绍蓉、张桂兰、常玖梅等[2-4]研究发现社区妇女病中妇科炎症的发病率是最高的。研究资料还表明妇科炎症的复发率较高， 部分患者经过治疗后症状不见好转或仍表现出白带异常、外阴瘙痒、盆腔坠胀疼痛等， 这给患者的生活质量带来严重的负面影响， 且因该病反复发作， 也严重打击患者的治疗信心。
传统的治疗方法多是药物治疗， 但多数患者并不能按要求完成治疗， 这与患者对该病的认知有关， 也与患者对治疗方案的认知、接受有关， 这也是传统治疗方案治疗效果较差的重要原因。而近年来部分社区医疗服务中心采用规范化的治疗方案， 再结合个体化的治疗理念， 对妇科炎症的预防及治疗均具有较好效果[1]。规范治疗能保证患者的治疗有针对性、完整性， 这是保证治疗效果的重要因素。
个体化治疗时应根据患者自身情况采取不同的治疗方式， 如部分患者对中医药治疗接受程度高， 可以给予中医药治疗方案。妇科炎症的产生和女性的解剖生理有关， 部分社区妇女衣着不当、性行为不当也与该病的发生密切相关， 还有部分妇女滥用药物尤其是抗生素、含有免疫调节成分的保健品也是近年促使妇科炎症发生的主要原因[5]。但许多社区妇女对此并不知晓， 尤其是年龄较大、文化程度较低的妇女。因而作者认为个体治疗中针对患者职业、年龄及文化程度进行健康教育非常重要[6]。
本研究显示， 观察组患者治疗后总体有效率为97.5%， 明显高于对照组的83.8%， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）， 且3个月后疾病复发率也低于对照组， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 社区医疗服务中心采用规范与个体化相结合的方式治疗妇科炎症， 能取得满意疗效， 有效降低症状复发率， 值得临床上进一步推广。
参考文献
[1]洪爱明. 社区医疗规范、个体化治疗在防治妇科炎症方面的意义.中国药物经济学， 2013（7）：186-187.
[2]史绍蓉， 鲍缇夕， 相英花， 等. 西宁市40～60 岁妇女健康状况调查.实用预防医学， 2010， 17（9）：1804-1805.
[3]张桂兰， 郭刚， 张微. 21067名孝感市城镇居民健康结果分析.中华全科医生， 2013， 11（1）：118-119.
[4]常玖梅. 社区妇女病普查情况分析报告.医学信息， 2011， 24 （6）：4011-4022.
[5]高跃飞. 对社区常见妇科炎症防御措施的探讨.求医问药， 2012， 10（11）：603.
[6]梁俊峰， 杨冬霞， 李红阳. 健康教育在预防妇科炎症中的作用.中国医学创新， 2010， 7（6）：168-169.
[收稿日期：2014-10-08]
