【摘 要】合理正确的使用药物，不仅要求药师具备较高专业素质，药学专业基础理论，熟悉药品管理的法律，法规，学习新理论新技术，了解相关医疗知识，帮助患者了解药物基本常识，加强与医护人员交流，提高药师在医护人员心中地位，为医院药学服务推广开辟新途径。随着药学事业的发展，药师从过去以药品供应为中心的被动服务局面，向患者为中心的主动服务模式转变，为患者提供直接有效性的指导性帮助，现在医院，门诊实现计算机网络化管理，减少病人排队等候取药，方便了患者，医药科学的迅速发展，促进社会药学服务需求的提高，但用药引起社会问题也越来越多，患者更需要药师提供正确药物信息和合理用药指导。
【关键词】药师 药房咨询 合理用药
随着医院药师的职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已由单纯的调剂药品转向以病人为中心的药学服务，目的是保证病人用药安全，有效，合理，经济，而门诊药房药物咨询服务就是指导病人安全合理用药，提高病人用药依存性。
1 药师做好门诊药房咨询服务的意义
是药师指导患者合理用药的需要，为患者提供合理用药咨询服务，有利于沟通医，护，患之间的联系，提高合理用药水平。通过患者用药咨询，进一步检查发药的正确与否，杜绝药疗纠纷及事故的发生，为患者消除种种疑虑，增加了药患的沟通。 随着医药科学的日新月异，药物品种不断增加，处方用药。运用药物经济学知识，向患者推荐疗效好、费用低的药品，让患者放心用药。
1.1对患者用药问题展开咨询
用药安全性问题近年来患者对药物安全性认识普遍提高，一些药物治疗作用低，安全系数小，副作用强，需要给患者提高全面的药学知识服务，确保患者用药安全，现在药品广告繁多，患者难辨真伪，要求对每一种药物的作用及不良反应加以分析，掌握相关信息，指导患者安全用药，服药方法是否正确与与药品疗效有着重要关系。发现药患双方存在的问题，提出解决办法，推进理用药安全性，有效性，适用性和经济性。提高素质文明服务，随着医药科学事业的发展，药师应具有较强的分析处方能力，药物咨询能力，以及用药指导能力。开展药物咨询服务，药师可面对面与患者进行沟通，缩短了医患之间的距离，多数患者及家属缺乏医药常识，对专业性很强的医药说明书看不明白，理解不正确，药师耐心解释药品服用时间和方法及用药后可能产生的不良反应。增强患者信任度，促进医患和谐关系。
1.2咨询人员具有一定的药学专业素质
咨询人员应选择药学本科或专科毕业，有多年从事药房调剂及临床药学工作经验的资格深的药师担任，保证咨询服务的质量和水平，患者咨询的内容十分广泛，药师无法事先准备，为及时准确回答患者问题，药师必须在工作中不断学习，掌握药学，临床药学，生物化学，生理学，医学等方面的专业知识，不断进行知识归纳，积累与更新。责任心，同情心与优质服务疾病不但需要药物治疗，更需要心理上良性影响，患者有疾病，心理和精神上负担较重，在咨询服务过程中，药师对患者要有强烈的责任心，同情心，体贴入微，使患者减轻心理负担。对患者进行良好心理暗示与心理支持，促使他们正确对待疾病。
1.3回答问题时抓住重点
首先抓住对方问题的核心，慢性患者询问我院医生和他院医生用药不同，哪种疗效好，我们应针对患者情况解释一种疾病可能有很多种不同治疗方法，特别是慢性病，减少患者对用药的怀疑，劝告患者尊重医嘱，坚持治疗，才能达到最好疗效，增强患者对医院的信任度，提高自信心。
1.4推荐时间药理学
服药时间是咨询服务工作中患者最关心的问题之一，患者不满与一日几次，一次几片的简单回答，而是想进一步来了解何时用药最好，我们要根据不同品种的药和人体的生理给予最好的指导，发挥最大药效，产生最轻副作用。
1.5药物储存
一些药物需要特定的储存条件，温度，光线等，药师在配发该类药物时主动告知病人如何合理存放药物。
2 实际工作中遇到的问题和对策
由于基层医院的人员知识水平相对较低等原因，形成了低标准的团体化用药规范，而这种规范约束了每个医师的治疗用药行为，导致药物的不合理应用。有些情形是医师处在模棱两可中，没有足够的知识和能力，以别人为信息源和榜样，用以指导自己的用药。这就导致药物滥用普及化，加强文献，书籍，网上查询等基础设施的建议，不断更新，扩展信息知识的储备，加快查询速度，定期分析，归纳，总结，及时将新药使用过程中各种信息反应给药师，开展网上药学服务，加强药师，医师，护士，与患者的在线交流，以全新的服务模式提高正规化，人性化的药学服务。
2.1特殊人群用药
老年人因心理功能明显衰退，对药物的吸收，分布，代谢都不如成年人，多种疾病存在使用药物过程非常复杂，用药剂量，间隔时间，在医生指导下用药，尽量单一，小剂量用药避免联合和大剂量用药，尽量选用老药，不用新药，儿童和成年人虽然有相同的疾病，但其疾病的状态，对药物的反应能力存在明显差异。儿童用药的不良反应往往是滞后性的，其后果是严重的，如需用药尽量选对妊婶妇女及胎儿比较安全的药物，注意用药时间。
2.2药物的不良反应
药物不良反应是门诊用药咨询中一个重要部分，许多退药原因是由于用药期间出现不良反应，在用药期间出现不良反应患者，应及时向医师或药师咨询，药师会根据不良反应程度决定停止用药，不良反应轻微患者可以耐受或配以减轻不良反应的药物，继续用药，如果受不了，就立即停止用药。不良反应也会消失，体弱的老年人和小儿肝肾不全患者，需要谨慎用药。
2.3做好药品宣传，促进合理用药
在咨询服务过程中，由工作人员与患者一对以式的服务，为满足更多患者用药咨询服务需求，不定期印发合理用药宣传单，随时发放给每位患者，提高安全用药意识，促进临床合理用药，减少避免药源性疾病发生，预防和减少突发性事件造成的损失，最大限度保障人民群众用药安全。
3 结语
随着我国医疗卫生体制的深化改革，患者对医疗服务质量要求越来越高，医院门诊药房的服务职能由以药物为中心的模式转化为以患者为中心的模式，药师指导患者合理用药已成为医院门诊药房日常工作的主要内容，窗口工程是一个形象工程，门诊药房的管理工作直接影响医院的经济效益和声誉，全面提高药房人员素质，强化责任心，做好管理工作通过对门诊药房进行管理优化，使医院药房的科学化，规范化，提高患者及医生的满意度，在今后服务中，特别注意收集药品的不良反应，降低药品不良反应漏报，为患者安全用药提高保障。大力提倡以人为本的药学服务，医药服务应随着医学模式的不断发展拓展知识面，使药学服务的内涵不断丰富完善，强化服务功能，也是展示药师能力一个重要平台，提高药师自身水平起到积极作用。
参考文献：
[1]于西全，张阳生，黄立峰.门诊药房开展药物咨询工作的几点体会[J].海峡药学，2002年01期.
[2]郑苏芹，胡岳江.努力提高医院药学咨询服务工作的质量[J].中国药业，2003年07期.
