[摘要] 目的 分析该院糖尿病患者超说明书用药的现状，以使该院对药能够合理进行管理。方法 选取该院2016年9月—2017年6月的关于与糖尿病相关的药品说明书进行统计整理，从有关糖尿病处方的药品适应情况、给药的频率及途径等方面进行检测，若超出了与糖尿病相关药品说明书的用药范围，则可定义为糖尿病患者超说明书用药，再对其用药的现状进行分析，总结出对应的管理方案。结果 在该院随机抽取的1 000张关于糖尿病的处方中含有的糖尿病患者超说明书用药情况较多，医院的对它的管理并不重视，产生了不少问题，因此医院要加强对糖尿病患者超说明书用药的管理。 结论 经过分析研究，我国的医院要对糖尿病患者超说明书用药引起重视，加强对其的管理，确保的糖尿病患者用药的安全性和合理性。
[关键词] 糖尿病患者；超说明书用药；现状及管理
[中图分类号] R28 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0197-02
糖尿病患者使用的药品说明书既是医院医师开具关于糖尿病处方药重要的来源与依据，又与与糖尿病相关的药品的研制生产与使用密切相关。糖尿病患者使用的糖尿病有关的药品说明书介绍了与糖尿病相关的药品的适用范围、适应证、存储环境、用法用量与禁忌证等内容，详细指导糖尿病患者进行用药及储存药品等。但是临床上的某些糖尿病患者却让医师不得不对糖尿病患者超说明书用药的情况，为满足临床上的糖尿病患病的需要，医师就给出了糖尿病患者超说明书用药的建议，这种现象目前已普遍存在于各大医院，依旧存在一定的医疗隐患和法律风险[1]。为进一步了解糖尿病患者超说明书的用药情况，对该院2016年8月—2017年6月间收治的1000例糖尿病有关的处方进行分析探究，总结目前的情况与对应的管理对策，提高糖尿病患者用药的安全性，以确保使用与糖尿病有关药的合理性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院糖尿病门诊处方，其中每月随机抽取100张，共计1 000张，对其中的糖尿病患者超说明书用药进行分析探讨。
1.2 方法
严格以与糖尿病患者有关的药品原始的说明书为依据，按照相关法律规定，对选取的处方进行审核，在结合这些药品说明书内的适应情况、给药的频率、给与药品的用量及途径等方面进行对比分析，若超出了说明书的用药范围，则可定义为糖尿病患者超说明书用药，继而由糖尿病的诊疗指南、医学文献和专家共识对其进行评判，并确定是否具有合理性，对糖尿病患者超说明书用药的现状进行分析，在提出相对应对的管理对策。
2 糖尿病患者超说明书用药的现状
目前，随着人们生活逐渐变好，糖尿病患者也逐渐增多，因此临床上的管理糖尿病的医师开具相关药品的处方也就有了越来越多的问题，其中超说明书用药也是越来越多，主要就谈一谈关于这个糖尿病患者用药的现状及分析。
2.1 超频次用药
该院门诊部接收一位65岁患病患者，确诊为糖尿病，医师为其开的药为降糖药，服用3次/d，早中晚各1次，但药品说明书上限60岁以上老人2次/d，医师用药超过了使用说明的次数，对于糖尿病患者来说，就可能会改变治疗效果，增大不良反应的的可能性。
2.2 超时间用药
目前，药品的超剂量使用在临床治疗上普遍存在，包括糖尿病患者的用药，但事实上超時间用药对糖尿病患者会有一定的安全隐患，可能会有不必要的症状出现。如注射胰岛素必须是在饭前，但是经常有患者会在饭后才会想起忘了注射胰岛素，就会想着下顿饭前在注射，但是下顿饭又会服用其他的药物，各种药物混杂在一起，会增加药品的副作用，这种情况在注射胰岛素就会影响胰岛素本身的作用，从而影响了治疗效果，甚至降低了治疗效果。
2.3 超适应证用药
超适应症是指临床上诊断出来的症状与药品使用说明书所说明的适应证不同；糖尿病口服的药品有很多种类，大多数应用于2型糖尿病，要根据糖尿病患者的适应情况选择不同的药物，但是临床上糖尿病患者的医师经常会根据大多数糖尿病患者的情况给患者开药，忽略了患者自身的情况，是否适应这个药品，服用后会不会有不良反应，例如2型糖尿病肥胖患者应该选择双胍类药物，而又高血压的患者首选达美康，还有肾功能不全者要选用糖适平。这些不同的情况要选用不同的药物，选择患者能够适应的药才是最好的。
2.4 糖尿病患者随意用药
这种情况现实生活中很常见，患者去医院拿完药后回家并不按照药品说明书进行用药，而是凭着自己的主观意识随意用药，想起来用药就服用，毫不顾忌用药的后果，还有的也不按照用法用量来服用，认为服用的多就好的快，没有用药的常识，这些情况往往是要不得的，只会让自己的病情更加严重，甚至使血糖增加的更快。
3 糖尿病患者超说明书用药的原因
3.1 说明书自身的原因
①说明书具有落后性；有些与糖尿病有关药品是几年前开发研究的并不能与目前的治疗情况相对应，并且这些药品上市之前具有研究时间短、缺乏临床资料、范围小等方面的缺点，使得药品的安全信息不完善。随着医疗事业的发展，这些药品逐渐与现在的糖尿病患者的病情不能很好的适应；②糖尿病患者使用的说明书的药品用法用量的可操作性较差；目前市面上的有些药品说明书上的药品用法用量并不能应用于临床上的糖尿病患者，因为他们只针对于药物的研究而确定了用法用量[2-3]。
3.2 糖尿病医师执业的缺陷
临床治疗上，医师一般在相关药品的药理作用比较重视，而忽略了这些药品本身的性质，例如氧化还原性、酸碱性等特点。
3.3 糖尿病患者缺乏药学的专业知识
往往大部分糖尿病患者会不按照药品说明书的说明进行用药，认为多吃就会好的更快，其实不以为然，这样便会增加用药的风险，使治疗糖尿病的药品治疗的效果发生了变化[3]。
3.4 某些制药厂家广告的误导
某些厂家为了促进药品的销量，就会对这些与糖尿病有关的药品进行夸大其词的宣传，而忽略了药品的本身效果，从而误导糖尿病患者超说明书用药。
4 糖尿病患者超说明书用药的管理对策
4.1 加大对糖尿病患者的用药教育
政府部门或者医院的相关部门成立相关的志愿组织专门为糖尿病患者用药进行服务，为他们讲解专业的用药知识，科普糖尿病的知识及错误用药的后果，让患者或者非患者充分了解糖尿病的情况，了解合理用药的重要性，只有患者对用药知识有了了解，患者才能认真服用药物，也就不会随意服用，会增加痊愈的可能性。
4.2 颁布糖尿病患者超说明书用药的法律法规
如今医疗纠纷的现象十分严重，为避免这种现象的发生，就应该尽快颁布相关的法律法规，使糖尿病患者超说明书用药也有法可依，规范医师和糖尿病患者的行为。
4.3 规范医院的行为
首先要规范医院医师开处方的行为，对于需要在与糖尿病有关的说明书之外的用药情况，要进行备案，医师不能随意决定；其次提升药师的读方的能力，这就需要医院对药师进行专业的培训，保证药师能够准确识别处方，毕竟只有医师开药和药师的调药紧密结合才能使药发挥最大的作用；最后也要制定糖尿病患者超说明书用药的流程，使糖尿病患者超说明书用药能够符合医院的给管理规定。
4.4 客观对待糖尿病患者超说明书用药的现象
在医学的不断前进下，糖尿病患者超说明书用药用药也有一定的客观性，不能一味的反对他，而是客观的对待他，在必要时他也是必不可少的一种办法。
5 结果
在该院随机抽取的1 000张关于糖尿病的处方中含有的糖尿病患者超说明书用药情况较为普遍，医院的对它的管理也不是很重视，产生了不少问题，因此医院需要加强对糖尿病患者超说明书用药的管理，确保的糖尿病患者用药的安全性和合理性。
6 结论
药品说明书不仅能够指导糖尿病患者进行正确的用药，也是作为医院医师为糖尿病患者开具处方的科学依据[4-5]。但是目前各大医院的糖尿病患者超说明书用药现象普遍存在，说明糖尿病患者超说明书用药值得我们进一步进行探讨和分析。从医院医师给药频率、适应症等进行分析探究，发现了目前糖尿病患者超说明书用药一些现状，例如：超频次用药、超适应用药等等不良现象，但是这些也有相应的原因，首先从与糖尿病有关的药品自身原因来说药品的说明书本身也就有滞后性，一种药品的研发往往是缺乏临床实验的，时间短等，不能紧随临床事业的发展，不能很好地和临床治疗相配合，也就使得了糖尿病患者超说明书用药的情况发生。其次医师开处方没有考虑到与糖尿病有关药品自身的理化性质，只依靠自身的药学知识来开药等等都是糖尿病患者超说明书用药的原因，而我们也应该正确看待这种现象，不能凭主观意识去评论它；同时医院也应该加强对糖尿病患者超说明书用药的管理，制定相关的管理对策，规定糖尿病患者超说明书用药的流程，制定相关的规定，并且严格按照規定进行管理，加大对糖尿病患者的用药教育，规范医师的行为，避免医疗纠纷现象的发生，杜绝不合理的糖尿病患者超说明书用药，提高药品的治疗疗效，确保糖尿病患者使用药品的合理性和安全性。
[参考文献]
[1] 叶丽君.650例门诊部糖尿病患者用药分析[J].中国药业，2013，10（18）：209-211.
[2] 关卫文.门诊2型糖尿病患者口服用药分析[J].中国现代药物应用，2015，10（5）：402-403.
[3] 郑洪岩，侯四清.门诊糖尿病患者用药分析500例[J].中国社区医师，2013，2（11）：288-299.
[4] 林洁，陈领弟.2000例门诊老年糖尿病患者潜在不适当用药分析[J].药学实践杂志，2015，11（9）：311-212.
[5] 杜广清.药品说明书存在的问题及建议[J].中国药房，2013， 19（8）：13-14.
（收稿日期：2017-10-11）
