[摘要]以2015年南通地区1%人口抽样数据为依据，分析南通地区人口老龄化的现状，指出南通地区养老服务存在的问题：养老机构提供的服务还不全面，缺乏规范管理和有效监管；城乡之间发展不平衡，养老服务差距较大；养老制度建设落后，养老服务保障体系不健全；新型养老模式还不成熟，传统养老模式负担过重。提出以下对策建议：准确定位社区居家养老模式，健全社区养老功能，增加农村养老投入，改善农村养老服务设施，加强养老服务的相关制度建设，规范养老行业管理及推动养老模式的创新，完善养老服务体系等。
[关键词]南通；人口老龄化；养老服务；养老制度
[中图分类号]C92
[文献标识码]A
[文章编号]2095-3283（2017）10-0142-03
[作者简介]赵桃敏（1981-），汉族，讲师，统计师，研究方向：经济统计学。
南通地区进入老龄化社会已有30年，老龄化程度不仅高于全国平均水平，还是全国老龄化程度最严重的地区之一，百岁老人数也最多，达到了943人。
截至2011年底，南通地区老年人口已达178万，老年人口占常住人口比重超过27%，达到发达国家老龄化水平，是我国未来20年后老龄化水平。南通采取何种措施来解决日益严重的老龄化问题，已成为当地政府的重中之重。本文主要以2015年南通地区1%的人口抽样数据为依据，对地区人口老龄化现状进行分析，并结合养老服务市场存在的问题，提出相应措施及建议。
一、南通地区老龄化现状
（一）老年人总体健康状况良好，城市老年人口健康情况最佳
抽样调查结果显示，在进行调查的17606位老年人口中，8976人健康，占51%，6187人基本健康，占35%，有2006人不健康，但生活能自理，占11%，仅有437人是生活不能自理，占老年人口的3%。可以看出，在抽样人口中，有86%的老年人口健康或基本健康，南通地区的老年人口总体健康状况良好。
对城市、镇以及乡村60岁以上老年人口调查中，有62%的城市老年人口身体健康，有30%老年人口基本健康，有6%的老年人口不健康但生活能自理，2%的老年人口生活不能自理；在对镇的调查中，老年人口有36%身体健康，有39%老年人口基本健康，有12%的老年人口不健康但是生活能自理，13%的老年人口生活不能自理；乡村老年人口中，有49%身体健康，有34%基本健康，有14%的老年人口不健康但是生活能自理，3%的老年人口生活不能自理；通过以上数据可知，城市、镇以及乡村老年人口中分别有93%、75%以及83%的老年人口健康状况良好，城市老年人口健康状况最好，镇域老年人口的健康状况最差，乡村老年人口的健康状况居中。
（二）老年人口普遍文化程度不高
通过抽样调查可知，有20.9%的老年人口未上过学，有51.1%的老年人口仅上过小学，有20.9%的老年人口初中毕业，高中以上学历的仅有7%，可以看出，抽样的南通地区老年人口文化程度普遍不高。
城市老年人口中，15.7%未上过学，42%的老年人口仅上过小学，有26.2%的老年人口初中毕业，高中以上学历的仅有16.1%；镇域有20.8%老年人口未上过学，有52.1%的老年人口仅上过小学，有20.5%的老年人口初中毕业，高中以上学历的仅有6.6%；乡村老年人口中，23.3%未上过学，54.5%的老年人口仅上过小学，18.8%的老年人口初中毕业，高中以上学历仅有3.4%。通过数据对比分析，南通地区60岁以上的老年人口文化程度普遍不高，大部分老年人口的文化程度在高中以下，其中城市老年人口的文化程度要由比镇老年人口的文化程度高，乡村老年人的文化程度最低。
（三）老年人口生活来源单一
南通地区有39%的老年人口通过劳动来获取收入，27%的老年人口通过离退休养老金来获得生活来源，有2.5%老年人口通过最低生活保障金来获取生活来源，有0.4%老年人口通过财产性收入来获取生活来源（财产性收入指家庭拥有的动产（如银行存款、有价证券）和不动产（如房屋、车辆、收藏品等）所获得的收入，包括出让财产使用权所获得的利息、租金、专利收入；财产营运所获得的红利收入、财产增值收益等），有28.5%老年人口通过家庭其他成员供养来获取生活来源，此外，还有2.3%老年人口通过其他渠道来获得生活来源，通过调查可知，南通地区老年人口收入来源主要是劳动收入、离退休金养老金和家庭其他成员供养，生活来源传统且单一。
通过对抽样数据资料整理可以得出：抽样城市的老年人口生活来源，有16.9%的老年人口通过劳动来获取收入，59.7%的老年人口通过离退休养老金，有2.2%老年人口通过最低生活保障金，有0.8%老年人口通过财产性收入，有17.9%老年人口通过家庭其他成员供养，还有2.4%老年人口通过其他渠道来获得生活来源；镇域老年人口生活来源，有32.3%的老年人口通过劳动来获取收入，30.2%的老年人口通过离退休养老金，有3.1%老年人口通过最低生活保障金，有0.4%老年人口通过财产性收入，有31.5%老年人口通过家庭其他成员供养，还有2.6%老年人口通过其他渠道来获得生活来源；抽样乡村的老年人口生活来源，有54%的老年人口通过勞动来获取收入，10.3%的老年人口通过离退休养老金，有2.3%老年人口通过最低生活保障金，有0.1%老年人口通过财产性收入，有31.1%老年人口通过家庭其他成员供养，还有2.1%老年人口通过其他渠道来获得生活来源。南通地区老年人口的生活来源主要都是劳动收入、离退休金养老金及家庭其他成员供养，其他渠道生活来源很少。其中，城市老年人口生活来源主要是离退休金养老金，镇域老年人口的生活来源为劳动收入、离退休金养老金及家庭其他成员供养基本均等，乡村的老年人口生活主要来源于自己劳动所得和家庭其他成员供养，南通地区养老模式仍以传统家庭养老为主。
（四）老年人拥有配偶居多
在南通地区，76%的老年人拥是有配偶，有22.1%老年人口丧偶，有1.9%的老年人口未婚或者离婚，南通地区的老年人口婚姻状况以有配偶为主，这在一定程度上能减轻老年人的精神孤寂。
抽样的城市老年人口中有78.6%的人有配偶，有19.7%老年人丧偶，有1.7%的老年人口未婚或离婚；抽样的镇域老年人口中有76.9%的人有配偶，21.1%老年人丧偶，1.1%的老年人口未婚或离婚；抽样的乡村老年人口中有74.2%的人有配偶，23.6%老年人丧偶，2.3%的老年人口未婚或离婚，城市、镇、乡村均以有配偶的老年人口居多。
南通地区老年人的健康状况总体良好，且城镇优于乡村；有配偶的老年人占大部分，这有利于老年人的精神健康。但南通地区老年人普遍文化程度较低，且生活来源单一，特别是乡村老年人口。
二、南通地区养老服务存在的问题
（一）养老机构提供的服务还不全面，缺乏规范管理和有效监管
第一，养老院数量太少，可选择性不强。公立养老院供不应求，有的需要提前排除预约，入住较困难；而私立养老院费用昂贵，一般群体难以承担。第二，养老院管理不够规范，缺乏相应的监管。有些养老机构由于规模有限，存在管理不够规范、监管不到位的现象，服务人员的水平参差不齐，服务质量有待提高。第三，当前一些养老机构提供的养老服务项目较少，不能满足多样化的养老需求。有的养老院只提供日常起居照料，缺少在医护、娱乐等方面服务。
（二）城乡之间发展不平衡，养老服务差距较大
首先，农村的养老床位相对宽松，但条件较为简陋，服务单一，城市的养老床位较紧张，但条件相对较好，设施较完善，调研中也发现即使在城市，不同养老机构的养老服务差距也较大。其次，农村与城镇养老服务公共设施差距比较大，有的农村甚至没有提供养老服务的公共设施，比如老人锻炼场所，没有任何设施，村镇没有老年人活动场所。第三，与城镇相比，农村更缺乏针对养老服务的部门或人员，缺乏对老人的关心。此外，关于农保，大部分老人认为金额太低，政府投入太少。
（三）养老制度建设落后，养老服务保障体系不健全
一是当前我国法律上虽然规定子女对父母有赡养扶助的义务，但是对子女应尽的义务和责任的规定不够详细明确，比如应承担的最低养老保障水平等。调研中也发现有部分子女不尽赡养义务，将父母送到养老院后长时间不去探望父母，老年人往往顾及子女情面，害怕恶化亲情关系，再加上法律意识淡薄，不愿意进行养老维权。二是养老的范围还不够广泛，有些老人没有确定的养老途径，养老补助金额较低，农村养老保险偏低；养老设施总量供给不足，难以满足人民群众养老日益增长的需求；老年医疗费用支出负担较重；国家提供的养老服务更多是物质保障和经济援助，缺少精神关怀等。
（四）新型养老模式还不成熟，传统养老模式负担过重
目前，社区居家养老服务体系还不健全，社区工作人员较少，养老信息系统还不完善，不能及时了解社区家庭老人的生活状况，因此，无法提供精确的个性化社区居家养老服务。智能居家养老对城市信息化系统建设和家庭经济状况有一定要求，即使在一些地方采用智能养老，有些老人觉得缺乏隐私空间，不能完全适应智能养老模式。以房养老的模式，目前主要是通过租赁房屋收益，而通过房产抵押倒按揭的养老模式受房地产行业景气状况以及传统观念的影响，没有真正推广开来。旅游养老受家庭经济状况以及老年人的健康状况影响，只有少数人使用。此外，大部分老人由于退休金较少，不能适应新型的养老模式，而传统养老模式由于受家庭成员结构的影响，年轻人的养老负担较重。
三、对策建议
（一）准确定位社区居家养老模式，健全社区养老功能
将社区打造成养老服务的第一站，首先，要加强社区老年工作管理与服务人才的培养，建立专业人才和志愿者相结合的老龄工作队伍；可以加强与学校之间的合作，与社区开展定点志愿者服务，建立较为稳定的养老服务队伍；其次，定期对社区老人开展养老需求调查，根据养老中出现的新问题和新情况，制定养老服务的改进方案；再次，健全社区医疗体系，方便老年人就近就医，提升医疗卫生服务质量；最后，多组织社区活动，丰富老年人生活，对社区空巢老年家庭进行更多精神关怀等。此外，要根据老年人的基本需求，提供饮食等日常生活照料服务等。
（二）增加农村养老投入，改善农村养老服务设施
加强农村公共基础设施建设，让更多身在农村的老人也能享受福利；由于城镇化的发展和农村外出务工人员所占比例较大，农村人口老龄问题更加严重，因此应做好农村养老保险，改善农村养老机构，国家可以逐步增加农村养老补贴，并提供更多的服务项目；增加农保金额，减少老年人负担；政府安排专业的医务人员每个月定时到乡镇为老人进行免费体检；也可以尝试通过农田租赁等具体举措来改善农村老人的养老问题。
（三）加强养老服务的相关制度建设，规范养老行业管理
一是要注重法律制度建设和养老观念的宣传，营造良好的社会氛围。将子女在养老中的具体义务和责任上升到法律层面，如父母的最低生活经济保障、应得到的养老服务等；利用社区对关爱父母、赡养老人的传统美德进行宣传，营造良好的社会氛围；建立子女养老服务评价系统，可以考虑将赡养老人情况纳入个人诚信系统。二是规范养老行业的管理，发挥现有各类养老机构的优势。一方面，规范各类养老机构的经营活动，社会保障部门加强监督，建立投诉机制，保护老年人的养老权益。另一方面，发展适合市场需要的养老机构，构建多元化的养老服务主体。公办养老机构主要发挥救助、公益的作用，还要根据当前的实际情况，扩大规模以满足社会广泛的养老服务需求；积极推进养老产业化的發展，支持民办养老机构进入市场，提供更多养老服务选择，满足不同需要的养老服务。
（四）推动养老模式的创新，完善养老服务体系
一是结合社会发展实际，推动养老模式创新。随着人口老龄化社会的到来，传统的养老模式已不能满足养老的需要，应积极推动新型养老模式的创新，要结合实际情况，采用新型养老模式能更好地为老年人服务，提高老年人的生活质量，解决实际养老问题，如推动智能化养老服务的科技水平和能力，为老年人带来更加快捷的养老服务，通过以房养老，能为老年人提供稳定的经济保障；同时要改变传统的养老观念，鼓励老年人尝试采用新型的养老模式。二是在推动养老模式创新的同时，还应完善养老服务体系，如构建养老服务行业的标准体系，对护工进行培训，认真做好老年服务工作，完善养老服务机制；使老年人真正享受到更加人性化、有尊严的服务。三是建立各种养老模式的评估机制，扬长避短，发挥各种养老模式的优势，为老年人做好服务。
四、南通市养老服务发展展望
1.注重老年人的精神生活需求，一是建立更多便利的老年人活动中心，创建老年人聚集和交流的场所，减少空巢家庭带来的老年生活孤寂感；二是开设老年兴趣班和老年社会服务团队，实现老有所乐，老有所为。
2.建立综合性的养老机构。围绕老年人的养老需求，尤其是医疗保健方面的刚性需求，建立综合性的养老医院。
3.针对高龄老人提供更多的惠民养老政策，如提高医保范围和医疗报销比例。
4.加强老年公共设施建设，包括老年健身器材、老年公共活动设施、公共场所乘坐的电梯等。
5.加强老年法律援助、心理咨询工作。设立专门的老年法律援助热线或中心，为老年人提供法律援助和防骗培训；建立心理咨询工作站为老年人提供心理咨询和精神疏导。
6.推进智能化养老，提供更便利的养老服务。在智慧城市建设的同时，推动智能化养老发展，及时解决老年人生活中的问题。
7.开设老年讲堂。利用老年大学或社区活动中心，为老年人开设各类老年讲座，如保健知识、亲情沟通、防骗知识等。
[参考文献]
[1]牛飚.中国特色社会养老服务体系设计——以江苏为例[J].江苏经贸职业技术学院学报，2013（4）.
[2]丁建军.居家养老服务：认识误区、理性原则及完善对策[J].中国人民大学学报，2013（2）.
（责任编辑：张彤彤董博雯）
