【摘要】我国公立医院的食堂主要坚持为职工提供福利，不以营利为目的，以为职工和患者提供餐飲服务为宗旨，医院食堂的财务核算须并入医院大账，必须建立健全食堂财务管理制度，在保证伙食质量的同时，加强食堂成本核算，严格控制食堂成本开支范围。因此，公立医院食堂财务管理及成本控制就成为食堂整体运营管理工作中的重要环节。本文从实际出发，分析了目前公立医院食堂财务管理及成本控制中存在的主要问题，在此基础上探讨了加强财务管理及成本控制的有效策略，梳理优化各项经济活动业务流程，不断完善医院食堂会计核算及内控管理。
【关键词】公立医院;食堂财务管理;成本控制
随着医院规模的逐步扩大食堂规模也在扩大，但是在食堂财务管理上仍旧存在很多混乱问题，医院食堂的财务管理与成本控制越来越重要，财务管理制度与成本控制度需要建立和完善，原有的一些制度形同虚设，与医院食堂实际情况不相符，难以落实到实处上，食堂资源浪费和内控制度失控现象频频发生，影响了医院食堂实际运作管理效果。基于这种情况，加大对公立医院食堂财务管理及成本控制工作重视与研究对医院的持续稳定发展也起着重要的作用。
一、目前公立医院食堂财务管理及成本控制中存在的主要问题
（一）食堂物资采购内部控制问题
食堂物资采购是餐饮工作流程的第一步，也是非常重要的一步，是餐饮产品的质量的前提。是否能够做好食堂物资采购工作直接影响着食堂财务管理及成本控制效果。随着医院食堂规模扩大，服务的职工与患者数量增多，物资采购的重要性愈加突出，由于物资金额浮动受季节、市场、采购数量、采购质量等各种因素影响较大，所以管理起来也更加复杂困难，食堂物资采购流程混乱长期存在管理疏漏，食堂物资采购付款缺乏控制。有些公立医院食堂多年来一直采取早期物资供应商直接提供货物的模式，虽然一定程度上给食堂财务管理及成本控制带来了便利，却很难降低采购成本，不能有效监控物资价格，对于物资市场情况掌握不足，观念陈旧没有利用供应商之间的市场竞争解决物资采购问题，无形中增加了食堂采购成本。
（二）食堂物资验收与仓储问题
有些公立医院食堂没有建立健全的食堂物资监督管理机制，验收物资的人员在入库时的检查工作不到位，导致很多质量不高的食堂主副材料流入到食堂，降低了食堂主副材料的存储期限和使用价值，提高了食堂经营成本。同时，由于缺少专人看管这些物资仓储情况，遗失食堂物资的现象时有出现.这些都对食堂资源造成了损失，增加了食堂财务管理及成本控制难度。
（三）厨房生产管理与领用物资问题
一些公立医院将医疗服务作为财务管理与成本工作的要点，忽略了食堂财务管理与成本控制工作。对于食堂厨房的生产管理、食材领用没有进行精细化管理与监督控制，导致食堂缺少可行性的生产计划安排，给一些不法分子盗窃食堂物资与物品提供了可乘之机，这些都降低了食堂原材料的实际使用率。
二、加强公立医院食堂财务管理及成本控制的有效对策
（一）重视成本预算控制，树立财务管理理念
公立医院要结合自身食堂实际情况明确经营目标，由成本核算向成本控制转变，加强对食堂的成本预算控制工作，树立起现代化财务管理理念，秉持“预则立，不预则废”的原则态度，每个月、每个季度、每年的食堂成本预算必须要拿出来，在其中按照不同成本项目精细化预算支出，以此为控制预算过程的依据，当在财务管理和成本控制工作过程中发现与预算相违背的异常问题时，及时组成专项问题调查小组，确保可以在第一时间找到原因所在，并且提出有效的整改解决策略处理问题，提升控制预算的能力。
（二）理顺采购流程制定健全的采购价格控制机制，保证采购成本效益
在食堂物资采购工作上，建立健全采购机制，制定合理的采购程序，大宗物资采购要实行招标，通过招投标的方式选择证件齐全、诚信经营、保质保量且价格公道的供应商，依据限价采购定价制度、竞争报价采购询价制度，以及定向采购规定供货单位和供货渠道等方法多方面控制采购价格，为医院食堂提供质优价廉的原材料，一方面给职工与患者提供优质的餐饮服务，另一方面保证采购成本效益，提高食堂整体运营效果保证伙食质量。
（三）加强申报与审批力度，避免资源浪费
除了严格把握采购过程外，还要加强物资的申报与审批力度，配置专门的工作人员成立采购小组，在每一个环节严格把关，保证各项规章制度可依执行到位，落实到工作实处上有效控制采购漏洞。工作人员根据当前食堂的经营需求科学提出采购物资的每日采购计划表防止盲目采购，并随时掌握采购资金的需求动态。由相关人员进行审批，审批过程需要核实具体情况，保证采购量和进货价格科学合理，能够满足食堂运营需求，从根源上杜绝物资浪费现象发生。
（四）健全成本管理控制，加强质量管理制度，完善入库与库存管理体系
有些公立医院工作人员存在这样一种错误认识，觉得“便宜没好货”，质量与成本只能顾一头，所以在食堂财务管理的成本控制上，毅然决然地选择了短期采购成本的节约，因此降低了质量成本控制水平。实际上这种认识十分片面，不具备科学性，成本与质量本质上并不是一种绝对对立的关系，可以说质量较差的物资原材料具有较低的使用率，就会涉及到更多成本，而质量较好的物资原材料虽然采购时会涉及相对更多成本，但是具有较低的折损率，使用价值更大，从长远角度分析，食堂尽可能选择高质量的物资食材会更有助于降低成本。成本管理制度和质量管理制度可以起到相互制约的作用。
因此，公立医院要做好食堂质量成本控制工作，转变以往的错误认识，不再以眼前的成本为思考点，而是能够从长远方向分析这一问题，在选择物资原材料上，中和考虑折损率与使用价值，从而达到降低成本的目的。建立生产标准对质量成本制作规格进行量化，用于检查督导生产过程，确保伙食质量。同时，完善食堂物资入库与库存管理体系。按每个岗位的职责将责任落实到个人身上，实行监督层层控制，引入激励、奖惩制度，采取有功必奖、有错必惩的政策，提升工作人员责任心和自觉性，使其可以严格规范自己的工作行为，做好物资防潮、防火、防晒的仓储工作，加强监督管理力度，保证物资在食用前不变质、不过期，以及避免出现物资丢失的问题。
（五）加强宣传教育，提高全员成本控制意识
食堂与公立医院所有工作人员息息相关，民间有句古话“民以食为天”，这也充分体现了食物对于人类的重要性，食堂作为生产和提供食物的地方，需要医院上下一起参与到财务管理和成本控制中，才能够最大限度节约成本。因此，医院要加强教育宣传，着力提高全员的食堂成本控制意识，让所有员工能够自觉在食堂中节约水电、不浪费食物、规范使用与保养食堂餐具，从而实现物尽其用、不铺张浪费的管理效果，将成本控制植入到每一个工作人员心中。
例如，设立信箱，食堂工作人员、就餐职工。可以对食堂主副材料采购、伙食质量等问题进行举报。定期如开座谈会，主动征求他们对食堂管理的意见。医院可以在食堂设置电子屏幕滚动播放食堂物资成本控制相关的宣传内容，通过声音、图片和视频相结合的形式让医院上下可以充分认识到节约食堂物资人人有责，从而主动加入到这项工作中，进一步降低食堂物资成本。这一举措不仅推进了医院信息化建设进程，将信息技术有效应用到人员宣传教育上，提高了宣传教育效率和效果，也显著增加了医院整体的食堂成本控制工作强度和广度，达到了事半功倍的效果。
（六）结合食堂具体情况，落实人员成本素质控制
公立医院食堂的人员成本在其成本管理中占据着重要位置，有些公立医院食堂工作员工数量与实际需求不相符，导致员工懈怠、混日子等现象屡见不鲜。针对这种情况，医院要结合食堂人员实际需求，合理调整定岗工作与定编工作，坚决不养闲人，在具体实施中采取招聘洗碗钟点工等策略，使得食堂人员配置更加优化完善，提升人员成本控制效果。
综上所述，在新形势背景下，传统的公立医院食堂财务管理与成本核算模式和时代发展脱节，逐渐显现出越来越多的问题，影响了食堂成本控制與食堂整体运营，不利于医院食堂的长久发展。公立医院要重视食堂财务管理及成本控制工作重要性，分析当下存在的实际问题，采取有效的对策解决这些问题，积极创新改进财务管理模式，提升成本控制能力和有效性，保证伙食质量，为食堂的运营与医院良好发展奠定稳定基础。
（南京中医药大学附属南京市中西医结合医院，江苏南京210014）
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